近日,76岁的吴奶奶(化名)在河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区骨科(创伤外科)顺利度过术后观察期,看着复查片子上复位良好的骨骼,家属悬着的心终于落了地。
此前,吴奶奶因摔伤致髋部骨折入院,看似普通的骨折背后,却暗藏着隐匿伤情与致命血栓双重危机。河科大一附院开元院区骨科(创伤外科)团队凭借严谨的术前检查、精准的方案调整和精湛的技术,成功为老人规避多项致命风险,让这场高难度救治有惊无险。
初诊遇疑云
全面检查揪出双重隐患
吴奶奶在家中不慎摔伤后,髋部剧痛无法活动,当地医院经X光检查诊断为转子下骨折,因高龄且病情复杂,为寻求更专业的精准诊疗,家属紧急将其转入河科大一附院开元院区骨科(创伤外科)。接诊后,骨科副主任医师刘世琼结合吴奶奶高龄、骨折病情复杂的特点,未局限于外院的初步诊断结果,严格按照高龄骨折患者规范化诊疗流程,为其完善了全面的专科检查。
下肢血管彩超结果提示:吴奶奶右下肢深静脉存在活动性血栓,且血栓较大。“这种血栓就是颗‘定时炸弹’,术中肢体稍作移动,栓子就可能脱落引发肺栓塞,数分钟内就能致命。”刘世琼的话让家属瞬间绷紧了神经。而随后的CT检查,更让刘世琼发现了另一重隐匿问题——吴奶奶并非单一的转子下骨折,还合并了股骨颈骨折,只是因骨折移位不明显,X光片未能识别。
这一情况超出了常规诊疗预期,轻微外力导致两处骨折的情况实属罕见,却让吴奶奶的伤情更为复杂,也让术前检查的重要性体现得淋漓尽致。
方案急调整
精准施策扫清手术障碍
面对“转子下骨折合并股骨颈骨折+下肢深静脉活动性血栓”的双重凶险,科室主任熊明月带领团队进行讨论,敲定了“先控风险,再治骨折”的救治思路。若仅按单一转子下骨折做内固定手术,对于高龄且股骨颈骨折的吴奶奶而言,即使股骨转子下骨折愈合,股骨颈骨折也很难痊愈,后续极易引发股骨头坏死从而最终导致手术失败。
时间不等人,刘世琼迅速行动:紧急联系相关科室,为吴奶奶植入下腔静脉滤器,这枚小小的滤器如同在血管内搭建了一道“防护网”,牢牢拦截可能脱落的栓子,为后续复杂的联合手术扫清了致命障碍。
手术解危局
精湛技艺实现完美复位
经过完善的手术准备后,刘世琼为吴奶奶实施了股骨头置换+股骨干内固定联合手术。术中,副主任鲁学良与刘世琼精准操作,既要完成股骨头的置换,又要对股骨干骨折进行牢固内固定,兼顾两处伤情的修复与复位。凭借丰富的经验,刘世琼顺利完成了这台高难度联合手术,术后影像检查显示,吴奶奶的骨折部位复位效果良好,骨骼对位整齐。
这场手术的成功,不仅修复了老人的骨折部位,更成功规避了术中猝死、手术失败等多项风险,为后续康复打下了坚实基础。
从初诊的单一骨折,到揪出隐匿伤情与致命血栓的双重隐患;从紧急调整手术方案,到成功实施联合手术,吴奶奶的救治历程,是河科大一附院开元院区骨科(创伤外科)团队严谨诊疗、精准施策的生动体现。刘世琼表示,高龄骨折患者身体机能弱、并发症多,看似简单的摔伤背后,往往暗藏诸多凶险,术前全面细致的检查,是规避诊疗风险、保障手术成功的关键。
专家名片
熊明月主任医师 医学博士 教授
河南科技大学第一附属医院开元院区骨科(创伤外科)主任
坐诊时间:每周一上午
擅长:髋、膝关节置换手术及翻修手术;常规开展膝、肩、肘、踝等关节的各种关节镜手术;椎间孔镜下(椎间盘突出摘除术,侧隐窝狭窄减压术),脊柱侧弯矫形术,脊柱后凸畸形矫形术,全椎体切除融合内固定术,微创骨水泥椎体成形术,脊柱前路减压融合术,微创胸腰椎骨折后路复位内固定术,椎体以及椎管内各种良恶性肿瘤切除术,脊柱结核,感染病灶清除融合固定术,各种常见颈椎、腰椎、胸椎骨折切开复位内固定术,颈椎病、腰椎管狭窄减压术,开展各种复杂骨科创伤微创手术。
鲁学良副主任医师 硕士研究生导师
河南科技大学第一附属医院开元院区骨科(创伤外科)副主任
坐诊时间:周二、周三上午
擅长:脊柱、四肢骨、关节创伤、骨折的手术治疗,高能量损伤所致多发伤、复合伤综合治疗,擅长骨与软组织肿瘤的诊断及综合治疗,熟练掌握髋、膝关节人工关节置换手术,常规开展膝、肩、髋等关节等关节镜微创手术治疗;对脊柱、四肢原发或继发恶性肿瘤的保肢及综合治疗有深入研究。
刘世琼副主任医师
河南科技大学第一附属医院开元院区骨科(创伤外科)
坐诊时间:周二全天
擅长:熟练掌握骨科常见病与多发病的诊疗,对四肢骨折、骨盆骨折、四肢血管神经损伤、髋膝关节置换、关节镜下微创治疗、骨与软组织复杂感染的诊疗有丰富的经验。
(谢雅敏 肖利珍)
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